FORMATO PARA LA EVALUACIÓN DEL SERVICIO

1 FECHA: (*)

2 NOMBRE USUARIO (*)

3 DOCUMENTO (*)

4 EPS (*)

5 1 ¿CON QUE FRECUENCIA USTED ASISTE A LA E.S.E CENTRO DE SALUD DE GALAPA? (*)

DIARIAMENTE	SEMANALMENTE	MENSUALMENTE
DIARIAMENTE	SEMANALMENTE	MENSUALMENTE

6 Apreciado usuario de la ESE CENTRO DE SALUD DE GALAPA, con el propósito de evaluar la calidad del servicio prestado por esta entidad, le agradecemos diligenciar esta encuesta teniendo en cuenta la siguiente escala:
5. Excelente, 4.Bueno, 3.Regular, 2.Malo, 1.Muy Malo.
En caso de que usted no haya hecho uso de algún servicio, favor marcar N/A (No aplica)

7 2 PERSONAL DE ATENCIÓN -->

8 Actitud de servicio de los funcionarios (*)

5
4
3
2
1

9 Rapidez para atender su consulta (*)

5
4
3
2
1

10 Apoyo y orientación en la solución a sus preguntas (*)

5
4
3
2
1

11 Horario de prestación del servicio (*)

5
4
3
2
1

12 3 ORGANIZACIÓN

13 Actitud de los vigilantes (*)

5
4
3
2
1

14 Agilidad de los vigilantes al brindar solución a su requerimiento (*)

5
4
3
2
1

15 Facilidad para tramitar una cita (*)

5
4
3
2
1

16 Tiempo de Asignación de la cita (*)

5
4
3
2
1

17 Comodidad de la sala de espera (*)

5
4
3
2
1

18 Tiempo de espera para consulta (*)

5
4
3
2
1

19 Privacidad de la consulta (*)

5
4
3
2
1

20 Duración de la consulta (*)

5
4
3
2
1

21 Trato del personal de Admisiones (*)

5
4
3
2
1

22 Trato del personal de enfermería (*)

5
4
3
2
1

23 Trato del personal medico (*)

5
4
3
2
1

24 Información que da el medico (*)

5
4
3
2
1

25 Claridad de la información (*)

5
4
3
2
1

26 Valoración que da el medico (*)

5
4
3
2
1

27 Entrega de Medicamentos (*)

5
4
3
2
1